■北京急救中心急救科主任 韓樹棠
每年秋末冬初，都是煤氣中毒的高發季節。煤氣中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳無色無味，常在意外情況下，特別是在睡眠中不知不覺侵入呼吸道，通過肺泡的氣體交換進入血流，并散布全身，造成中毒。
一氧化碳中毒后人體血液將不能及時供給全身組織器官充分的氧氣，此時，血中含氧量明顯下降。大腦是最需要氧氣的器官之一，由于體內的氧氣只夠消耗10分鐘，一旦斷絕氧氣供應，將很快造成人的昏迷并危及生命。據專家介紹，在發生煤氣中毒時，決定煤氣中毒輕重程度的因素主要有：
1．一氧化碳在空氣中的含量和接觸時間。
2．嬰幼兒在同樣環境條件下較成年人更易于中毒。
3．個人身體狀況：原有慢性病如貧血、心臟病，可較其他人中毒程度重。
■特別情況
煤氣中毒該如何救治
1．應盡快讓患者離開中毒環境，并立即打開門窗，流通空氣。
2．患者應安靜休息，避免活動后加重心、肺負擔及增加氧的消耗量。
3．對有自主呼吸的患者，應充分給予氧氣吸入。
4．對昏迷不醒、皮膚和黏膜呈櫻桃紅或蒼白、青紫色的嚴重中毒者，應在通知急救中心后就地進行搶救，及時進行人工心肺復蘇，即體外心臟按壓和人工呼吸。其中在進行口對口人工呼吸時，若患者嘴里有異物，應先去除，以保持呼吸道通暢。
5．爭取盡早對患者進行高壓氧艙治療，以減少后遺癥。即使是輕度、中度中毒，也應進行高壓氧艙治療。
■特別提醒
煤氣中毒常見原因
1．在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，由于通風不良，供氧不充分，可產生大量一氧化碳積蓄在室內。
2．門窗緊閉，又無通風措施，未安裝或不正確安裝風斗。
3．平房煙囪安裝不合理，筒口正對風口，
使煤氣倒流。
4．氣候條件不好，如遇刮風、下雪、陰天、氣壓低，煤氣難以流通排出。
5．城區居民使用管道煤氣，管道中一氧化碳濃度為25％至30％，如果管道漏氣、開關不緊或燒煮中火焰被撲滅后，煤氣大量溢出，可造成中毒。
6．使用燃氣熱水器，通風不良，洗浴時間過長。
7．冬季在車庫內發動汽車或開動車內空調后在車內睡著，也可能引起煤氣中毒。因為汽車尾氣中含一氧化碳4％至8％，一臺20馬力的汽車發動機一分鐘內可產生28升一氧化碳。
■特別注意
提到煤氣中毒，多數人并不陌生，然而不少人對煤氣中毒的認識卻存在著誤區，因而導致一幕幕悲劇的發生。
誤區一：煤氣中毒患者凍一下會醒。
一位母親發現兒子和兒媳中了煤氣，她迅速將兒子從被窩里拽出放在院子里，并用冷水潑在兒子身上。當她欲將兒媳從被窩里拽出時，救護車已來到，兒子因缺氧加寒冷刺激，呼吸心跳停止，命歸黃泉。兒媳則經醫院搶救脫離了危險。另有一爺孫二人同時中了煤氣，村子里的人將兩人抬到屋外，未加任何保暖措施。抬出時兩人都有呼吸，待救護車來到時爺爺已氣斷身亡，孫子因嚴重缺氧導致心腦腎多臟器損傷，兩天后死亡。
專家點評：
寒冷刺激不僅會加重缺氧，更能導致末梢循環障礙，誘發休克和死亡。因此，發現煤氣中毒后一定要注意保暖，并迅速向“120”呼救。
誤區二：認為有臭渣子味就是煤氣。
一些劣質煤炭燃燒時有股臭味，會引起頭疼頭暈。而煤氣是一氧化碳氣體，是無色無味的，是碳不完全燃燒生成的。有些人認為屋里沒有臭渣子味兒就不會中煤氣，這是完全錯誤的。另外，還有些人以為在爐邊放盆清水可預防煤氣中毒。
專家點評：
科學證實，一氧化碳是不溶于水的，要想預防中毒，關鍵是門窗不要關得太嚴或安裝風斗，煙囪要保持透氣良好。
誤區三：煤氣中毒患者醒了就沒事。
有一位煤氣中毒患者深度昏迷，大小便失禁。經醫院積極搶救，兩天后患者神志恢復，要求出院，醫生再三挽留都無濟于事。后來，這位患者不僅遺留了頭疼、頭暈的毛病，記憶力嚴重減退，還出現哭鬧無常、注意力不集中等神經精神癥狀，家屬對讓患者早出院的事感到后悔莫及。
專家點評：
煤氣中毒患者必須經醫院的系統治療后方可出院，有并發癥或后遺癥者出院后應口服藥物或進行其他對癥治療，重度中毒患者需一兩年才能完全治愈。
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